右肾积水重度，可能是由于输尿管狭窄、输尿管结石、前列腺增生等疾病引起的，可根据病因不同，选择不同的治疗方法。
1、输尿管狭窄
先天性输尿管狭窄或者后天性输尿管狭窄都有可能会引起右肾积水。如果狭窄程度小于三分之一，患者没有出现明显的临床症状，可暂时不进行特殊治疗，如果狭窄程度大于三分之一，患者出现明显的腰痛、肾积水等症状，则需要通过手术治疗，比如输尿管狭窄切开再吻合术、狭窄段切除术、输尿管端侧吻合术等。
2、输尿管结石
如果患者患有输尿管结石，由于结石会在输尿管内活动，可能会导致输尿管出现堵塞，从而引起右肾积水。如果结石体积较小，小于0.6cm，且表面光滑，结石以下尿路无明显梗阻，可多喝水，适当运动，口服坦索罗辛、多沙唑嗪等药物治疗，如果结石体积较大，大于0.6cm，且表面不光滑，建议通过体外冲击波碎石或者内镜下碎石取石术治疗。
3、前列腺增生
前列腺增生会导致尿道梗阻，从而引起右肾积水。如果前列腺增生症状不明显，患者没有出现尿路梗阻的症状，可先不进行特殊治疗，如果出现尿路梗阻的症状，患者则需要通过手术治疗，比如经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术等。
除此之外，肾积水也可能是肾盂肾炎、肾积脓等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确具体病因后再进行治疗。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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