无症状的心肌缺血检查？_39问医生

无症状的心肌缺血检查？

梁宵心血管内科主治医师

哈尔滨医科大学附属第一医院三级甲等

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无症状的心肌缺血可通过心电图检测：（1）动态心电图：可以观察和计算ST段减少程度和24小时内发生次数，以及每次最长和平均持续时间总缺血时间和日夜分配。并检查监测日志，以区分ST段是否伴有症状。检测心肌缺血的敏感性为62％，特异性为61％，准确性为66.7％。（2）心电图运动试验：心电图板或跑台运动试验已被广泛使用，次最大分级运动测试程序（布鲁斯程序）从低负荷开始并逐渐增加负荷。在没有冠心病症状和外观健康的中青年男性中，运动试验阳性，可作为筛查SMI的手段。对于患有冠心病的SMI患者，阳性运动试验可以识别高危个体。对心肌缺血的敏感性为67％，特异性为75％，准确度为55.9％。（3）核素运动心肌成像：PET或SPECT运动心肌成像提高冠心病心肌缺血诊断的准确性。它的灵敏度为85％，特异性为90％。（4）超声心动图：二维超声心动图检测壁运动，特别是在负荷情况下，确定局部室壁运动异常，可间接评估心肌缺血。

2022-09-13 浏览100次

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