通常情况下，化疗四次肿瘤没有缩小，可能是因为治疗效果不佳、病情严重、肿瘤对化疗不敏感等原因所导致的。
1、治疗效果不佳
化疗是指通过化疗药物杀灭癌细胞，是治疗肿瘤的一种方式。但因为个体存在差异，对药物的敏感性也不一样，有的患者化疗后可能会出现肿瘤没有缩小的情况。此时，建议患者及时咨询专业医生，在医生指导下进行后续治疗。
2、病情严重
肿瘤的治疗效果与病情的严重程度有很大的关系，如果患者的病情比较严重，在化疗过程中，药物对肿瘤的作用效果不明显，也可能会导致化疗后肿瘤没有缩小。建议患者及时就医，在医生指导下进行后续治疗。
3、肿瘤对化疗不敏感
肿瘤的类型有很多，不同类型的肿瘤，需要使用的化疗药物也不同，有的肿瘤对化疗不敏感，通过化疗可能也无法达到治疗效果。建议患者及时前往医院，在医生指导下更换其他药物进行治疗。
除上述内容外，还有可能是患者存在其他疾病，比如错过了手术时间、出现了耐药性等。建议患者及时前往医院，在医生指导下更换其他药物进行治疗。
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