脖子一般是指颈部，四岁男孩颈部两侧有疙瘩是否碍事需要根据具体情况判断。如果是由于淋巴结肿大导致，一般不碍事。如果是由于皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因导致，则可能碍事。
1、淋巴结肿大
淋巴结是人体的免疫器官，如果受到细菌、病毒感染，可能会导致淋巴结出现肿大的情况，一般表现为颈部两侧有疙瘩的症状。如果是由于细菌感染导致，建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行抗感染治疗。对于病毒感染的患者，则建议可以遵医嘱使用利巴韦林、磷酸奥司他韦等抗病毒药物进行治疗。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。一般表现为颈部两侧有疙瘩的症状，如果患者不及时治疗，囊肿可能会继续增大，甚至会出现感染的情况。建议患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗，必要时通过手术的方式进行治疗。
3、脂肪瘤
脂肪瘤主要是由于遗传、不良饮食习惯等因素引起的脂肪细胞异常增生疾病。通常表现为颈部两侧有疙瘩的症状，一般不碍事。如果患者脂肪瘤较小，通常不需要进行特殊治疗，定期复查即可。但如果患者脂肪瘤体积较大，则可以通过手术切除的方式进行治疗。
除此之外，扁桃体炎等疾病也可能会出现上述症状，建议患者及时就医，查明原因后对症治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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