外阴瘙痒晚上厉害可能是外阴湿疹、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等原因引起的，需要根据具体病因进行治疗。
1、外阴湿疹
外阴湿疹是由于环境、精神等因素引起的外阴皮肤或黏膜的炎症性疾病，通常会出现外阴瘙痒、灼热感等症状，并且晚上症状会加重。患者可以在医生指导下使用氢化可的松、等药物进行治疗，也可以通过紫外线疗法进行治疗。
2、滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是由于阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症，主要通过性接触传播，也可通过间接传播，患者会出现外阴瘙痒、阴道分泌物增多等症状，并且在晚上症状会加重。患者可以在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行治疗，也可以通过红外线、超短波等物理方式进行治疗。
3、外阴阴道假丝酵母菌病
外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症，主要通过性交直接传播，也可通过接触感染者的衣物、生活用品等方式进行传播。患者主要表现为外阴瘙痒、白带增多等症状，并且在晚上瘙痒症状会加重。患者可以在医生指导下使用克霉唑、咪康唑等药物进行治疗，也可以通过微波治疗改善局部血液循环，促进病情恢复。
除此之外，还可能是细菌性阴道病、外阴硬化性苔藓、萎缩性阴道炎等疾病导致的，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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