病人年龄较大脓肿小者可非手术治疗合理化疗方案治疗局部穿刺抽脓和注药可以治愈
二病灶中死骨多或并有窦通入治不愈者可施行手术清除病灶
病灶清除术
1麻醉：全麻或硬膜外阻滞麻醉
2体位：侧卧位患侧在上方患者稍垫高略外展使髂胫束和阔筋膜松弛便于显露病灶
3切口：大粗隆外侧切口哎呀孤形切口寒性脓肿流注大腿下方者可另作一个小切口沿切口的方向切开深筋膜及阔筋膜张肌向前牵臀大肌向后牵开为充分暴露大粗隆上方病灶可将臀中小肌部分切开将股外侧肌行骨膜下剥离牵向后下方可显露病灶下方仔细探查确定哪个滑囊受累注意观察滑囊色法大小范围相邻的骨质有无受侵;反之清查大粗隆骨病灶时注意滑囊有无受累如有寒性脓肿注意其范围并有无通向骨盆腔
4病灶清除：彻底清除患病的滑囊刮除骨病灶但不应切除过多的骨质以免术后病变波及髋关节冲洗局部缝合髂胫束和臀大肌联接腱后逐层缝合切口
如术前并发窦通道局部可置放引流管术后48～72小时拔除
二病灶中死骨多或并有窦通入治不愈者可施行手术清除病灶
病灶清除术
1麻醉：全麻或硬膜外阻滞麻醉
2体位：侧卧位患侧在上方患者稍垫高略外展使髂胫束和阔筋膜松弛便于显露病灶
3切口：大粗隆外侧切口哎呀孤形切口寒性脓肿流注大腿下方者可另作一个小切口沿切口的方向切开深筋膜及阔筋膜张肌向前牵臀大肌向后牵开为充分暴露大粗隆上方病灶可将臀中小肌部分切开将股外侧肌行骨膜下剥离牵向后下方可显露病灶下方仔细探查确定哪个滑囊受累注意观察滑囊色法大小范围相邻的骨质有无受侵;反之清查大粗隆骨病灶时注意滑囊有无受累如有寒性脓肿注意其范围并有无通向骨盆腔
4病灶清除：彻底清除患病的滑囊刮除骨病灶但不应切除过多的骨质以免术后病变波及髋关节冲洗局部缝合髂胫束和臀大肌联接腱后逐层缝合切口
如术前并发窦通道局部可置放引流管术后48～72小时拔除
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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