右手第四掌骨一般在手掌的拇指根部，属于无名指的末端。掌指关节由掌骨头与近节指骨的底构成，其中掌骨头与近节指骨的底构成掌指关节，而掌指关节近侧的关节囊和韧带附着于指骨基底部，形成一个独立的关节腔，其中关节腔内有滑液，有利于关节的灵活运动。其周围有许多肌腱通过，比如蚓状肌、拇收肌、拇长屈肌、指浅屈肌等，可以使手指具有一定的活动度。而且，此处也是中医上所说的三焦经循行的部位，包括小肠、三焦等，与肝、肾、肺等脏器有关，是人体内非常重要的一个穴位。如果右手第四掌骨出现疼痛，可能是由于外伤、腱鞘炎、骨关节炎、类风湿关节炎等原因导致。
1、外伤
如果患者右手第四掌骨受到外力的撞击，可能会导致局部出现骨折的情况，进而会导致出现上述症状。建议患者及时就医，如果骨折情况不严重，可以通过石膏外固定的方式进行治疗。如果情况严重，则需要通过手术的方式进行治疗。
2、腱鞘炎
腱鞘炎是一种无菌性炎症反应，一般是由于患者手部过度活动、劳损等原因导致，如果患者右手第四掌骨出现腱鞘炎，可能会导致局部出现疼痛、活动受限等症状。患者可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗，也可以通过局部封闭治疗缓解症状。
3、骨关节炎
骨关节炎是一种以关节软骨损害为主，累及整个关节组织的关节疾病，一般是由于软骨营养代谢异常、感染等原因导致，如果患者右手第四掌骨患有骨关节炎，可能会导致局部出现疼痛、压痛、僵硬、关节肿大、畸形等症状。患者可以在医生的指导下服用双氯芬酸钠缓释片、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗，也可以通过关节融合术进行治疗。
4、类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，一般是由于遗传、环境等原因导致，如果患者右手第四掌骨患有类风湿关节炎，可能会导致局部出现疼痛、压痛、僵硬、关节肿大、畸形等症状。患者可以在医生的指导下服用甲氨蝶呤片、来氟米特片等药物进行治疗，也可以通过关节置换术进行治疗。
5、痛风
痛风是体内单钠尿酸盐沉积所致的一种关节病，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄障碍所致的高尿酸血症直接相关，患者可能会出现关节红肿、疼痛、畸形等症状。建议患者在医生的指导下使用吲哚美辛肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗，也可以通过手术的方式进行治疗。
如果患者出现右手第四掌骨疼痛的症状，建议及时到医院就诊，明确病因，遵医嘱进行治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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