通常情况下，下楼梯时踩空脚踝扭伤筋拉伤，可能是由于肌肉损伤、韧带损伤、骨折等原因所致。
1、肌肉损伤
下楼梯时，如果不慎摔倒，导致脚踝部位的肌肉受到损伤，可能会引起脚踝疼痛、肿胀等症状。建议患者可以在医生的指导下，通过使用冰袋冷敷，减轻局部肿胀的情况。同时，患者也可以遵医嘱使用绷带包裹损伤部位，进行固定治疗。
2、韧带损伤
如果患者在下楼梯时不慎扭伤，导致脚踝部位的韧带受到牵拉，可能会引起韧带损伤的情况。患者可能会出现脚踝疼痛、肿胀、皮下淤血等症状。建议患者可以在医生的指导下，服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠等药物缓解疼痛。另外，患者也可以在医生指导下通过康复训练的方式进行治疗。
3、骨折
如果患者在下楼梯时不慎摔倒，导致脚踝部位的骨骼受到损伤，可能会引起脚踝疼痛、肿胀、骨折等症状。患者可以及时就医，在医生的指导下通过手术复位的方式进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用碳酸钙、葡萄糖酸钙等药物促进骨折愈合。
除上述内容外，还可能与关节炎、滑膜炎、肌腱炎等疾病有关。建议患者及时就医，明确诊断，对症治疗。
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