1.X 线检查 胃肠道X 线检查对鉴别诊断有重要意义特别是以下X 线征：胃肠黏膜皱襞巨大肥厚(见于肥厚性分泌性胃病);吸收不良的X 线征(肠腔扩张雪花样或羽毛样钡剂沉着钡剂呈分节状分布见于各种伴有吸收不良的蛋白质丢失性胃肠疾病);小肠黏膜皱襞普遍增厚(淋巴瘤克罗恩病原发性肠淋巴管扩张症或继发性肠淋巴管阻塞);小肠黏膜呈结节样改变后指压征(淋巴瘤克罗恩病)腹部CT 扫描有助于发现肠系膜淋巴结肿大等
2.空肠黏膜活检 多块空肠黏膜活检对淋巴瘤乳糜泻嗜酸性胃肠炎胶原性胃肠炎肠淋巴管扩张症Whipple 病等诊断有意义
3.淋巴管造影 经足淋巴管造影对鉴别先天性或继发性肠淋巴管扩张有很大帮助前者可见周围淋巴管发育不良和胸导管病变造影剂滞留于腹膜后淋巴结但肠系膜淋巴系统不充盈;后者造影剂可反流至扩张的肠系膜淋巴管并溢出至肠腔或腹膜腔
4.腹水检查 有腹水者可作诊断性穿刺查腹水细胞蛋白质乳糜微粒酶恶性细胞等
2.空肠黏膜活检 多块空肠黏膜活检对淋巴瘤乳糜泻嗜酸性胃肠炎胶原性胃肠炎肠淋巴管扩张症Whipple 病等诊断有意义
3.淋巴管造影 经足淋巴管造影对鉴别先天性或继发性肠淋巴管扩张有很大帮助前者可见周围淋巴管发育不良和胸导管病变造影剂滞留于腹膜后淋巴结但肠系膜淋巴系统不充盈;后者造影剂可反流至扩张的肠系膜淋巴管并溢出至肠腔或腹膜腔
4.腹水检查 有腹水者可作诊断性穿刺查腹水细胞蛋白质乳糜微粒酶恶性细胞等
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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