应与其它原因或途径引起的蛋白丢失相鉴别
1.失代偿期肝硬化 有肝病史肝脏缩小脾肿大等门脉高压的临床表现及肝功能异常等这些肝硬化的特点有助于与其鉴别
2.肾病综合征 肾病综合征有大量的血浆蛋白(特别是白蛋白)从尿中丢失尿蛋白排出率>3.5g/d以白蛋白为主血浆胆固醇增高伴三酰甘油及低密度脂蛋白浓度增高尿化验有红细胞颗粒管型还可有肾功能损害和高血压的表现
3.血浆蛋白消耗过多性疾病 长期发热甲状腺功能亢进恶性肿瘤糖尿病等可引起消耗过多性低蛋白血症但各有其相应疾病的病史及临床特点有特异的实验室等辅助检查异常找不到血浆蛋白从胃肠道过多丢失的证据
4.蛋白质消化吸收不良 主要见于胃大部分切除术慢性胰腺炎及某些小肠吸收不良疾病粪便中蛋白质及其不完全分解产物增多常伴粪脂含量增高胰外分泌功能试验和相应的小肠吸收功能试验有异常找不到血浆蛋白从胃肠道黏膜过多丢失的证据但要注意有些引起蛋白质吸收不良的疾病也可引起蛋白丢失性胃肠病故不排除二者可同时或先后存在的可能性
5.先天性低白蛋白血症 在儿童期就有明显的低白蛋白血症血清白蛋白常<10g/L血沉很快血清胆固醇很高球蛋白正常或增高有时还需与长期透析多次大量抽胸腹水蛋白质摄入不足大出血大面积烧伤等导致低蛋白血症的情况鉴别根据特有的病史临床表现及找不到血浆蛋白从胃肠道丢失的依据而得到鉴别
1.失代偿期肝硬化 有肝病史肝脏缩小脾肿大等门脉高压的临床表现及肝功能异常等这些肝硬化的特点有助于与其鉴别
2.肾病综合征 肾病综合征有大量的血浆蛋白(特别是白蛋白)从尿中丢失尿蛋白排出率>3.5g/d以白蛋白为主血浆胆固醇增高伴三酰甘油及低密度脂蛋白浓度增高尿化验有红细胞颗粒管型还可有肾功能损害和高血压的表现
3.血浆蛋白消耗过多性疾病 长期发热甲状腺功能亢进恶性肿瘤糖尿病等可引起消耗过多性低蛋白血症但各有其相应疾病的病史及临床特点有特异的实验室等辅助检查异常找不到血浆蛋白从胃肠道过多丢失的证据
4.蛋白质消化吸收不良 主要见于胃大部分切除术慢性胰腺炎及某些小肠吸收不良疾病粪便中蛋白质及其不完全分解产物增多常伴粪脂含量增高胰外分泌功能试验和相应的小肠吸收功能试验有异常找不到血浆蛋白从胃肠道黏膜过多丢失的证据但要注意有些引起蛋白质吸收不良的疾病也可引起蛋白丢失性胃肠病故不排除二者可同时或先后存在的可能性
5.先天性低白蛋白血症 在儿童期就有明显的低白蛋白血症血清白蛋白常<10g/L血沉很快血清胆固醇很高球蛋白正常或增高有时还需与长期透析多次大量抽胸腹水蛋白质摄入不足大出血大面积烧伤等导致低蛋白血症的情况鉴别根据特有的病史临床表现及找不到血浆蛋白从胃肠道丢失的依据而得到鉴别
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
甲磺酸伊马替尼胶囊
养肝片
门冬氨酸氨氯地平片
