肺结核不咳痰一般可以通过胸部CT检查确诊 。临床上,肺结核的诊断主要取决于痰中抗酸杆菌是否阳性。如果患者没有痰,可以综合其他检查方法来帮助诊断肺结核。例如,胸部CT检查对于了解胸部是否有斑块、渗出物、结节或纤维素和其他多态性变化非常重要。如果有咳嗽、痰中带血等临床症状,也可以考虑诊断肺结核。其他检查,包括结核菌素试验、结核感染的T细胞检查和纤维支气管镜肺泡灌洗液检查,可以帮助诊断肺结核。总之,如果在诊断肺结核时没有痰,可以结合临床症状、胸部影像学检查等综合检查方法辅助诊断。建议可进行诊断性抗结核治疗,以避免漏诊和误诊,从而导致更大的传染性。