通常情况下，小孩子说话第一个字总结巴可能是正常现象，也可能是由于舌系带过短、听力障碍、智力低下、脑瘫等原因引起的。
1、正常现象
由于小孩子年龄较小，语言系统还未发育完善，可能会出现说话不流畅、说话结巴等情况。建议家长多与小孩子进行沟通，可以缓解症状。
2、舌系带过短
舌系带过短是一种先天性疾病，由于舌系带短，小孩子的舌头不能正常地上翘，所以在发音时会出现结巴的情况。对于症状较轻的小孩子，通常可以在医生指导下通过舌系带矫正术进行治疗。
3、听力障碍
如果小孩子听力出现障碍，会导致小孩子无法接收到外界的信号，从而出现上述症状。家长应及时带小孩子到医院进行听力检查，必要时可以佩戴人工耳蜗。
4、智力低下
智力低下是指智力障碍，一般是由于遗传、染色体异常等原因所引起，由于智力低下的小孩子无法正常进行语言学习，所以会出现上述症状。小孩子可以在医生的指导下使用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物进行治疗。
5、脑瘫
脑瘫是指小孩子出生前到出生后一个月内，由于多种原因导致的脑损伤，会导致小孩子出现语言障碍、感知觉障碍、运动障碍等。小孩子可以在医生的指导下使用奥拉西坦、吡拉西坦等药物进行治疗。
在日常生活中，家长应多与小孩子进行沟通，多带小孩子到户外进行活动，可以有效缓解说话结巴的情况。如果出现其他不适症状，建议家长及时带小孩子到医院就诊，以免延误病情。
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