阿立哌唑遵医嘱服用一般不会导致失眠，如果患者失眠可能是压力大、焦虑症等因素导致的。
阿立哌唑是一种非典型抗精神病药物，能够治疗精神分裂症，也可以用于双相情感障碍的急性期或维持期治疗。其主要作用是可以调节脑内神经递质，能够改善精神分裂症患者的认知功能，使患者的认知功能恢复正常。服用阿立哌唑后可能会出现头痛、头晕、失眠、焦虑、激越、静坐不能、肌肉痉挛、恶心、呕吐等不良反应。如果患者失眠是由于精神压力大、焦虑症等因素导致的，一般在医生的指导下服用阿立哌唑后，可以缓解精神压力，改善失眠的症状，一般不会导致失眠。
但如果患者失眠是由于压力大、焦虑症等因素导致的，则患者需要在医生的指导下进行心理治疗，比如认知行为治疗、支持性心理治疗等。此外，患者还可以遵医嘱服用抗焦虑药物进行治疗，比如劳拉西泮、阿普唑仑等。
综上所述，失眠可能是压力大、焦虑症等因素导致的，也有可能是由于神经衰弱、抑郁症等疾病导致的。因此，如果患者出现失眠的症状，建议及时到医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。
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