拉黑血一般指的是排黑便。通常情况下，老人吐血痰，排黑便多考虑是饮食不当引起的，也可能是消化性溃疡、上消化道出血、肺结核、支气管扩张症等疾病导致的，建议患者根据引起的原因对症治疗。
1、饮食不当
若是日常生活中经常吃颜色偏深的食物，比如桑葚、猪肝等，可能会出现排黑便、大便颜色改变等情况。这属于一种正常的生理现象，可以不用过于担心，也不需要特殊治疗，通过调整饮食结构，避免吃颜色过深的食物，症状会逐渐得到缓解。
2、消化性溃疡
如果存在消化性溃疡，会出现胃痛、反酸等症状，如果没有及时治疗，可能会导致胃黏膜破裂，出现呕血、黑便等情况。患者可遵医嘱口服奥美拉唑肠溶片、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
3、上消化道出血
可能因胃食管静脉曲张破裂，从而出现呕血、黑便等情况。患者可遵医嘱口服奥美拉唑肠溶片、盐酸雷尼替丁胶囊等药物进行改善，必要时可以通过内镜下止血术治疗。
4、肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的，属于呼吸系统的疾病，会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，还可能会伴随午后低热、盗汗等情况。患者可遵医嘱口服异烟肼片、利福平片等药物进行改善，还要注意营养的摄入，适当参加体育锻炼，提高身体免疫力。
5、支气管扩张症
可能因支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁肌肉和弹性组织受到破坏，导致支气管变形、扩张，会出现咳嗽、咳痰、咯血等症状。患者可遵医嘱口服盐酸环丙沙星片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行改善，还要注意三餐规律，避免暴饮暴食。
建议及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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