小孩20个月不会说话可能是生理因素、语言发育迟缓、自闭症等原因引起的，需要根据病因采取不同的治疗方式。
1、生理因素
如果小孩的语言发育过程比较缓慢，可能会出现不会说话的情况，这是正常的生理现象，通常不需要特殊治疗。
2、语言发育迟缓
语言发育迟缓可能与语言环境不良、脑结构异常等原因有关，会导致语言发育迟缓，出现不会说话的情况。家长可以带领孩子通过康复训练、针灸等方式进行辅助治疗。
3、自闭症
自闭症可能与遗传、脑结构异常等原因有关，会导致语言沟通障碍，出现不会说话的情况。家长可以带领孩子通过教育训练、心理治疗等方式进行辅助治疗。
除此之外，还可能与脑发育迟缓、听力障碍等原因有关，建议家长及时带领孩子就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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1.急慢性脑血管病、脑外伤、各种中毒性脑病等各种原因引起的脑神经功能障碍及记忆力减退。2.先天性脑发育不全，儿童智能发育迟缓，老年性痴呆。3.中枢神经系统感染，病毒性脑膜炎，化脓性脑膜炎，精神病。
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