总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，胆红素正常值范围如下：总胆红素参考值:3.4-17.1umol/L；直接胆红素参考值：3.4-17.1umol/L；间接胆红素参考值：1.7-10.2umol/L。胆红素三项均升高，一般提示存在肝细胞的损伤和炎症，但也可能是其他因素导致的，不一定是肝炎。
引起胆红素三项偏高有可能是生理性原因，也有可能是疾病所导致的。前者主要是见于妊娠、长期饮酒、过度肥胖以及剧烈运动。后者主要是由于溶血性黄疸，梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸所造成。这和红细胞破坏过多、肝细胞损伤以及胆红素排泄障碍有密切关系。
如果胆红素三项都高，首先分辨是哪一种胆红素升高为主，是直接胆红素为主，还是间接胆红素为主。如果以直接胆红素为主，多半都存在胆汁淤积的情况，要用解决胆汁淤积的药物来治疗。如果是直接胆红素和间接胆红素都升高，而且比例相似，同时转氨酶也升高，往往提示由于肝细胞损伤导致，要积极保肝，减轻肝脏炎症，使肝细胞修复，黄疸也慢慢消退。
引起胆红素三项偏高有可能是生理性原因，也有可能是疾病所导致的。前者主要是见于妊娠、长期饮酒、过度肥胖以及剧烈运动。后者主要是由于溶血性黄疸，梗阻性黄疸和肝细胞性黄疸所造成。这和红细胞破坏过多、肝细胞损伤以及胆红素排泄障碍有密切关系。
如果胆红素三项都高，首先分辨是哪一种胆红素升高为主，是直接胆红素为主，还是间接胆红素为主。如果以直接胆红素为主，多半都存在胆汁淤积的情况，要用解决胆汁淤积的药物来治疗。如果是直接胆红素和间接胆红素都升高，而且比例相似，同时转氨酶也升高，往往提示由于肝细胞损伤导致，要积极保肝，减轻肝脏炎症，使肝细胞修复，黄疸也慢慢消退。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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