上环指放置宫内节育器，放置宫内节育器后20天出血是否正常，需要根据出血量以及伴随症状进行综合判断。
1、正常
放置宫内节育器属于一种避孕方式，如果在放置宫内节育器后20天，身体没有出现其他不适症状，此时出现出血的情况可能是月经来潮导致的，这属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗。在此期间，患者要注意自身的护理，避免出现受凉的情况。
2、不正常
如果在放置宫内节育器后20天出血量比较多，而且伴随着腹部疼痛、外阴瘙痒等症状，可能是由于宫内节育器位置发生偏移或者是宫内节育器发生炎症引起的，这属于不正常的情况。建议患者及时到正规医院，通过腹部B超检查、血常规检查等检查来确诊，并根据检查结果进行针对性治疗。如果是宫内节育器位置偏移导致的，建议患者及时到正规医院，通过宫腔镜手术进行治疗。如果是宫内节育器感染导致的，患者可以遵医嘱服用抗生素类的药物进行治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢拉定胶囊等。
此外，在日常生活中，患者要注意个人卫生，勤换洗内裤，同时还要注意饮食健康，多吃一些营养物质丰富的食物，少吃辛辣刺激油腻的食物。如果出现其他不适，应及时就医治疗。
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