说话时才嘴歪，平时不歪一般不能治好，可能是面神经麻痹、脑梗死、脑出血、脑缺血等原因引起的，需要根据不同的原因选择合理的治疗方法，达到临床上治愈的效果。
1、面神经麻痹
面神经麻痹可能是感染、外伤、炎症免疫等原因引起的，会导致面部表情肌群运动功能障碍，出现口角歪斜、讲话漏风等症状。患者可以在医生指导下使用甲钴胺、维生素B1等药物辅助改善症状，如果药物治疗效果不佳，也可以在医生指导下使用面神经减压术、面神经吻合术等手术方式进行治疗。
2、脑梗死
脑梗死是指因供血障碍导致脑组织局部缺血、坏死出现神经功能损害，可能与大动脉粥样硬化、心源性栓塞等原因有关，患者可能会出现肢体麻木、口角歪斜、言语不清等症状。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物辅助改善症状，如果药物治疗效果不佳，也可以在医生指导下使用介入治疗、手术治疗等方式进行治疗。
3、脑出血
脑出血是指原发性非外伤性的脑实质内出血，可能与小动脉硬化、脑动静脉畸形等原因有关，患者可能会出现头晕、肢体无力、面部歪斜等症状。患者可以在医生指导下使用甘露醇、等药物辅助改善症状，如果药物治疗效果不佳，也可以在医生指导下使用手术治疗，如开颅血肿清除术、微创手术等。
4、脑缺血
脑缺血可能与冠状动脉粥样硬化、心脏病等原因有关，可能会导致脑部血液循环受阻，使局部脑组织发生缺血、缺氧，从而出现头晕、头痛、嘴歪等症状。患者可以遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等药物辅助改善，如果药物治疗效果不佳，也可以在医生指导下使用颈动脉内膜剥脱术、支架植入术等手术方式进行治疗。
5、脑肿瘤
脑肿瘤可能是电离辐射、病毒感染等原因引起的，可能会导致颅内压增高，出现头痛、呕吐等症状，也可能会出现嘴歪的症状。患者可以遵医嘱使用奥卡西平片、卡马西平片等药物辅助改善，如果药物治疗效果不佳，也可以在医生指导下使用手术切除肿瘤的方式进行治疗。
建议患者及时到医院就诊治疗，以免延误病情。
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