晚上牙疼的厉害，白天就好点，可能是由于龋齿、牙髓炎、根尖周炎等引起。
1、龋齿
龋齿是由口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿最外面的牙釉质和内面的牙骨质是比较容易龋坏的，而晚上吃完饭后，食物残渣可能会嵌塞在牙齿里面，引起牙齿酸痛。对于这种情况，可遵医嘱使用氟化亚锡、氟化铵等药物治疗。此外，也可以通过修复手术进行治疗。
2、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现严重的牙痛，并且夜间加重，以及温度刺激后疼痛加剧的情况。患者可以遵医嘱使用甲硝唑、替硝唑等药物进行治疗。如果病情严重，也可以通过手术治疗，如根管治疗术、牙髓切断术等。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周组织中的一种炎症性病变，可能与细菌感染、外伤等因素有关，患者可能会出现牙齿咬合痛、牙齿松动等症状，严重时还可能会出现夜间牙痛的现象。患者可以在医生指导下使用头孢拉定、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。如果病情严重，也可以通过手术治疗，如根管治疗术、拔牙术等。
除此之外，还可能是牙周炎、牙龈炎、牙周脓肿等原因导致的，建议患者及时去医院就诊治疗。平时应注意口腔卫生，饭后漱口。
广西科技大学第一附属医院
柳州市人民医院
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