一般情况下，49岁月经每月来一点点，可能是正常的生理现象，但也可能是内分泌紊乱、围绝经期、子宫内膜炎、宫颈炎等原因导致的，患者需要根据具体的病因进行相应的治疗。
1、正常的生理现象
正常月经量一般在20-60毫升之间，如果每次月经量少于20毫升，则属于月经量过少的情况，可能是因为卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，导致子宫内膜无法正常增厚所致。此种情况通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊的治疗。建议患者日常生活中注意保持良好的心态，避免过度劳累，注意劳逸结合。
2、内分泌紊乱
如果患者平时经常熬夜、饮食不当等，可能会导致体内激素水平紊乱，从而出现月经量少、月经周期延长等症状。建议患者日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免熬夜，饮食上注意保持营养均衡。
3、围绝经期
随着年龄的增长，卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会出现下降的情况，从而导致月经量逐渐减少，甚至出现停经的情况。此种情况通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊的治疗。建议患者在日常生活中注意保持良好的心态，避免过度劳累，注意劳逸结合。
4、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者可能会出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状，月经期间发病可导致月经量减少、经期延长等。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素分散片、盐酸多西环素胶囊等药物进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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