39问医生

长期应用可能升高血钾的利尿药是

王宓 肾内科 副主任医师
北京大学人民医院 三级甲等
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比如螺内酯,氨苯蝶啶长期应用可能升高血钾的利尿剂,主要是保钾类的利尿剂。
螺内酯,也叫安体舒通,有利尿消肿的效果,作用于肾远曲小管,有干扰醛固酮的作用,使钾离子吸收增加,同时排钠利尿。阿米洛利主要抑制肾脏远端小管和集合管的Na+-K+和Na+-H+交换,从而Na+和水排出增多,而K+和H+排出减少。因此长期应用钾潴留利尿剂会导致升高血钾。保钾利尿剂适用于充血性的心力衰竭、心肌梗死后的高血压患者。保钾类的利尿剂,利尿效果较弱,临床上很少单独使用,会与噻嗪类的利尿剂,或者髓袢利尿剂联合使用。保钾类的利尿剂,在使用的时候需要注意,不能用于高钾血症的患者,尤其肾衰竭的患者需要特别的注意。因此在应用保钾类的利尿剂时,要完善电解质检查。
日常服用应从小剂量开始用起,逐渐加量,一般来说利尿剂不宜持续使用,应间歇服用,以免长期利尿导致体内电解质紊乱,开始使用利尿剂6周内必须测定血清肌酐、血钾、血钙、尿酸以及餐后两小时血糖,长期应用每年至少应重复检查两次。发现异常要及时调整或停用利尿剂。
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2020-09-06 浏览100
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