人流后45天才来月经可能是正常现象，也可能是不正常现象。
1、可能是正常现象
由于个人体质不同，部分女性在人流后，子宫内膜恢复速度比较慢，可能会导致月经出现推迟的情况。这是一种正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不需要特殊治疗。
2、可能是不正常现象
如果患者在人流后，不注意自身保暖，导致宫腔受到寒气侵袭，可能会诱发宫寒，从而出现月经推迟的现象。患者可以使用热水袋局部热敷缓解，也可以遵医嘱服用艾附暖宫丸、少腹逐瘀丸等药物进行治疗。
在日常生活中，要注意自身保暖，及时增添衣物，避免受凉，还要注意饮食健康，多吃温热的食物，避免吃生冷、辛辣刺激性食物。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
