左脚小指疼可能有以下几种原因:第一、最常见的原因就是痛风,痛风常累及脚趾关节,可以出现脚趾的肿疼,同时伴有皮肤发红、皮温升高,严重者会有痛风石形成,这时要进行相关脚的X线片和血的化验进行早期的诊断,进行降尿酸药物的治疗;第二、感染,当小脚趾的皮肤或者软组织、骨质有感染时就可以出现脚趾的肿疼,同时伴有皮肤发红、皮温升高,这时要进行脚的X线片、核磁的检查进行诊断和治疗;第三、肿瘤或结核,如果肿瘤较重或者有骨结核、软组织结核,出现小脚趾的肿疼,这时可以伴有体温升高,可有全身的症状,比如低热或消瘦,这时要进行结核以及肿瘤方面的检查进行诊断。