月经干净后第一天同房出血可能是排卵期出血，也可能是子宫内膜炎、宫颈炎等原因引起的。
1、排卵期出血
女性的月经周期一般在28天左右，通常在月经干净后的14天左右为排卵期。在排卵期由于体内的雌激素水平发生变化，可能会导致子宫内膜部分脱落，从而出现阴道出血的情况，一般出血量较少，属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者可能会出现下腹痛、阴道分泌物异常、月经异常等症状，可能会出现同房后出血的情况。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。
3、宫颈炎
宫颈炎是指发生在子宫颈的炎症，通常和细菌上行感染、抵抗力差等因素有关。患者可能会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感等症状，可能会出现同房后出血的情况。建议患者可以在医生的指导下使用头孢曲松钠、头孢克肟等药物进行抗感染治疗。
除此之外，还可能是子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因引起的，建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
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