20周羊水破了，通常是指孕妇在怀孕20周时出现了羊水破裂的情况，一般不能自愈，这种情况常见于胎膜早破，也可能是因为外力撞击、阴道炎等原因所导致的。
1、胎膜早破
胎膜早破是指胎儿在子宫腔内活动时，胎膜出现破裂的情况，通常是因为羊膜腔内的压力过大所导致的。如果胎膜早破，可能会导致孕妇出现阴道流液、腹痛等症状，如果不及时进行处理，可能会导致胎儿出现缺氧的情况，甚至还会出现胎儿死亡的现象，所以胎膜早破一般不能自愈。孕妇需要及时到医院进行检查，必要时可以在医生的指导下通过保胎药物进行治疗，如黄体酮胶囊、地屈孕酮片等。
2、外力撞击
如果孕妇在怀孕期间不小心受到外力撞击，可能会导致胎膜受到损伤，出现破裂的情况。一般孕妇会出现腹痛、阴道流血等症状，如果出血量较少，可以在医生的指导下使用保胎药物进行治疗，如黄体酮胶囊、维生素E软胶囊等。如果出血量较多，需要及时到医院进行手术治疗，如清宫术等。
3、阴道炎
阴道炎是一种以阴道分泌物增多为主要特征的妇科常见疾病，可能是因为不注意个人卫生、细菌感染等原因所导致的。孕妇通常会出现外阴瘙痒、分泌物增多、阴道异常出血等症状，如果不及时进行治疗，可能会导致胎膜受到影响，从而出现早破的情况。孕妇可在医生的指导下使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物进行治疗。
除此之外，出现上述症状还可能是因为宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎等原因所导致的。建议孕妇及时到医院就诊，以免延误病情，造成不良后果。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
复合维生素片
胰岛素样生长因子结合蛋白-1检测试剂盒（胶体金法）
保妇康栓
