胎儿头小腹围大，一般情况下不是好生，考虑与孕妇营养过剩、胎儿消化系统畸形、胎儿先天性心脏病等因素有关，需要根据具体情况进行判断。
1、孕妇营养过剩
如果孕妇在怀孕期间经常摄入高脂肪、高糖等食物，容易导致营养过剩，从而导致胎儿吸收过多的营养，出现胎儿头围偏大的情况。建议孕妇在怀孕期间需要注意营养均衡，适当多吃新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、苹果等，同时避免食用高脂肪、高糖的食物，如肥肉、巧克力等。
2、胎儿消化系统畸形
胎儿消化系统畸形是指胎儿的消化道在发育时出现异常，一般与遗传、环境等因素有关，患者可能会出现腹部包块、进食障碍等症状。如果胎儿存在消化系统畸形，可能会导致头围偏大，但与是否好生通常没有直接关系，建议患者及时就医，可以通过手术进行治疗，如肠切除吻合术、胃切除术等。
3、胎儿先天性心脏病
胎儿先天性心脏病是指胎儿心血管发育异常，可能与遗传、药物等因素有关，患者可能会出现呼吸困难、心脏杂音等症状，也可能会出现头围偏大的情况。建议患者及时就医，可以通过手术进行治疗，如动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术等。
除此之外，胎儿头小腹围大还可能与胎儿脑积水、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等因素有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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