通常情况下，怀孕5个多月肚子发紧可能是由于先兆流产、韧带牵拉或者是卵巢囊肿等因素导致。
1、先兆流产
先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰背痛。患者在出现先兆流产的情况后要尽快到当地医院就诊，可在医生的指导下服用孕激素进行保胎治疗，同时还需要卧床休息，不要进行剧烈运动。
2、韧带牵拉
由于怀孕5个多月时已经属于孕中期，此时胎儿增长较快，子宫会在短时间内出现体积增大的情况，而子宫前方左右两侧各存在一条韧带，如果子宫生长速度较快，牵拉双侧韧带，就可能会导致孕妇出现腹痛等不适症状，建议孕妇尽快到医院进行检查，必要时可遵医嘱通过按摩、热敷等方式缓解。
3、卵巢囊肿
卵巢囊肿是指卵巢内或其表面形成的囊状结构，通常与环境、饮食、感染、激素水平等因素有关，临床上主要表现为下腹部不适、坠胀、月经异常等症状。如果孕妇卵巢囊肿体积较小，且没有不适症状，通常不需要进行特殊治疗，定期到医院进行复查即可。但如果卵巢囊肿体积较大，且出现不适症状，则可以在医生的指导下通过卵巢囊肿剔除术等方式进行治疗。
除上述常见原因，还可能与胎盘早剥、临产等因素有关，建议孕妇及时到医院进行相关检查，并在医生的指导下进行针对性治疗。
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