总胆红素正常但是直接胆红素高是否严重，还需要根据引起的相关原因进行综合考虑。直接胆红素高可能是生理性因素引起的，也可能是胆管梗阻、肝硬化等原因造成的。
1、生理性因素
直接胆红素的正常值范围在0-8.32μmol/L，直接胆红素偏高多考虑是大量饮酒引起的，也可能是胆囊炎、胆结石等原因造成的。如果患者是大量饮酒引起的，一般不严重，建议患者立即停止饮酒，并大量喝温水，促进身体的新陈代谢，有助于缓解症状。如果是胆囊炎、胆结石等原因造成的，可能会出现腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，如果没有及时有效地治疗，还可能会引起黄疸，此时是比较严重的。建议患者在医生的指导下服用消炎利胆片、熊去氧胆酸片等药物进行治疗，必要时可以通过腹腔镜胆囊切除术等方式改善病情。
2、胆管梗阻
直接胆红素偏高也可能是胆管结石造成的，随着病情的不断发展，还可能会引起梗阻性黄疸，此时一般是比较严重的。建议患者及时到正规医院，通过胆总管切开取石术等方式进行治疗。
3、肝硬化
肝硬化多数是身体受到乙肝病毒感染引起的，早期一般不会出现明显症状，随着病情的不断发展，可能会出现身体乏力、食欲减退等症状，如果没有及时治疗，还可能会引起上腹疼痛、面色发黄等症状，此时也是比较严重的。患者可以遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗。
除此之外，也不排除是胆囊结石、胆囊息肉等原因造成的，建议患者及时就医，避免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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