输注溶栓药物后，应检测APTT（活化部分凝血活酶时间）或ACT（活化凝血时间、活化全血凝固时间）。
当这些指标降到正常对照值的1.5至2倍时，应继续使用肝素进行抗凝治疗。对于无严重循环障碍的肺栓塞患者，推荐使用普通肝素（UFH）进行溶栓后的持续抗凝治疗。即使在有溶栓禁忌的情况下，肝素仍然是一种可用的治疗选择。其作用机制在于，肝素与抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）结合，可显著提高ATⅢ的活性，大约提升100至1000倍。形成的肝素ATⅢ复合物能够与因子Ⅱa（凝血酶）、Ⅹa、Ⅸa、Ⅹa和Ⅻa结合，从而抑制这些因子的活性。
当这些指标降到正常对照值的1.5至2倍时，应继续使用肝素进行抗凝治疗。对于无严重循环障碍的肺栓塞患者，推荐使用普通肝素（UFH）进行溶栓后的持续抗凝治疗。即使在有溶栓禁忌的情况下，肝素仍然是一种可用的治疗选择。其作用机制在于，肝素与抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）结合，可显著提高ATⅢ的活性，大约提升100至1000倍。形成的肝素ATⅢ复合物能够与因子Ⅱa（凝血酶）、Ⅹa、Ⅸa、Ⅹa和Ⅻa结合，从而抑制这些因子的活性。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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