内痔核是硬的，多考虑是由于痔疮、局部感染、血栓形成等原因所致。
1、痔疮
痔疮通常是由于久坐不动、排便习惯差等导致肛门和直肠处的静脉压力升高，静脉肿大，进而形成痔疮。通常痔疮的质地较硬，痔疮可能会在排便时出现疼痛、出血等症状，患者可以在医生的指导下涂抹马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等药物进行治疗。必要时，患者需要通过手术切除。
2、局部感染
内痔的痔核是由于受到细菌、病毒等病原体感染后，导致直肠和肛管的炎症性病变，所以会出现痔核变硬的情况。患者可以在医生的指导下使用头孢克肟、阿莫西林等药物进行治疗。
3、血栓形成
如果患者痔疮的症状加重，可能会导致肛门处的静脉血液回流受阻，从而形成血栓，此时痔核的质地较硬，还会伴随疼痛、肿胀等症状。患者可以在医生的指导下使用复方角菜酸酯栓、地奥司明等药物进行治疗。
此外，上述情况还可能与肛周脓肿、肛瘘等疾病有关，建议患者及时就医，明确病因后进行治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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