直肠切除后不一定需要造瘘，具体情况需要根据患者的病情以及身体状况进行判断。
直肠切除通常是指直肠癌手术，是一种治疗直肠癌的手术方式，如果患者的病情比较轻微，并且身体素质比较好，一般可以不用造瘘，但是在术后要注意局部伤口护理，避免发生感染。如果患者的病情比较严重，并且身体比较虚弱，一般需要做造瘘，这样可以使患者恢复正常的排泄功能，而且还可以预防直肠癌复发。如果在术后恢复期间出现了腹痛、腹胀等症状，患者需要及时到医院进行检查，然后根据检查结果进行针对性治疗。
在手术后患者要注意休息，避免过度劳累，同时也要注意伤口的卫生，避免发生感染，在排便后可以使用温水清洗局部，避免用手直接触摸伤口，以免发生感染。另外，在饮食上患者也需要注意，避免进食辛辣、刺激性的食物，可以适当多吃一些新鲜的水果以及蔬菜，如苹果、胡萝卜等，可以帮助患者补充身体缺失的营养，还可以促进肠胃蠕动，有助于病情恢复。
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