一到晚上咳嗽的厉害，可能是环境因素、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等导致的。
1、环境因素
如果患者在晚上睡觉时，所处的环境比较干燥，可能会导致患者的咽喉部位比较干燥，从而出现咳嗽的症状。建议患者在睡觉时，可以适当地喝水，保持咽喉部位湿润。
2、支气管哮喘
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，可能与遗传、环境等因素有关，患者可能会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。建议患者可以遵医嘱使用沙丁胺醇、特布他林等药物治疗。
3、咳嗽变异性哮喘
咳嗽变异性哮喘是指以咳嗽为主要症状或者唯一症状的特殊类型哮喘，可能与遗传、环境等因素有关，患者可能会出现咳嗽、鼻塞等症状。建议患者可以遵医嘱使用布、福莫特罗等药物治疗。
除此之外，还可能是慢性咽炎、肺炎等导致的，建议及时就医治疗。
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