牙齿黑了疼痛可能是龋齿、牙髓炎、根尖周炎等引起，应根据不同病因选择不同的治疗方法。
1、龋齿
龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿变黑可能是由于龋齿引起的，患者也可能会出现疼痛。对于这种情况，常用的治疗方法是氢氧化钙垫底后充填治疗。
2、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现严重的牙痛，并且夜间加重。对于这种情况，常用的治疗方法是根管治疗，即通过根管治疗消除感染，清除炎症，缓解疼痛。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现咬合痛、根尖周脓肿等症状。对于这种情况，常用的治疗方法是根管治疗，即通过根管治疗消除感染，清除根管内的炎症，缓解疼痛。
除此之外，还可能是楔状缺损、牙釉质发育不全、四环素类牙齿、氟中毒等引起的，应及时到医院就诊，明确病因后，进行针对性治疗。平时注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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