药流通常是指药物流产，药物流产4个小时还没排出不怎么流血，可能是正常现象，也可能是子宫收缩能力差、宫腔粘连等原因所导致的。
1、正常现象
药物流产后，如果女性立即服用了米非司酮片、米索前列醇片等药物，可能会导致药物还未完全排出体外，从而出现上述现象。通常属于正常的生理现象，建议患者遵医嘱在合适的时间内再次服用药物，同时注意观察自身情况。
2、子宫收缩能力差
如果患者对药物不敏感，可能会导致子宫收缩能力有所下降，从而影响到孕囊的排出，出现上述情况。建议患者可以在医生的指导下进行按摩、热敷等，可以促进局部血液循环，有助于缓解不适症状。必要时，患者可以遵医嘱进行清宫术，术后需要注意多卧床休息，避免进行剧烈运动。
3、宫腔粘连
宫腔粘连主要是由于子宫内膜损伤而引起的宫腔部分或者全部闭塞的情况。如果患者进行药物流产后，没有做好护理措施，可能会导致宫腔粘连，从而引起上述情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超等方式明确诊断。如果确诊为宫腔粘连，患者可以在医生指导下通过宫腔镜手术进行治疗。
除此之外，子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病也可能会出现上述情况，建议患者及时就医，明确具体病因后对症治疗，以免延误病情。
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