不反酸只是嗳气，可能是反流性食管炎，也可能是慢性胃炎、消化性溃疡等原因引起的。
1、反流性食管炎
反流性食管炎是由胃十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下可表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和食管溃疡。典型症状包括反流、烧心、胸痛、上腹痛、嗳气等，患者可遵医嘱选择质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等抑酸治疗，促动力药如莫沙必利、多潘立酮等药物治疗。对于保守治疗无效、不愿长期用药或不适合内镜手术者，可考虑手术治疗。
2、慢性胃炎
慢性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，临床常见。其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见。大多数患者无明显症状或有程度不等的消化不良症状，如中上腹不适或疼痛、餐后饱胀、食欲缺乏、泛酸、恶心等。慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜组织学，医生会根据病因、临床症状、病理改变等给予个体化的治疗方案。常用药物有埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等，药物使用均须遵医嘱。
3、消化性溃疡
消化性溃疡的发病原因包括幽门螺杆菌感染、药物、不良饮食习惯等，可出现食欲下降、恶心、嗳气等胃部不适症状。本病可通过药物进行治疗，通常为联合用药治疗，其中三联疗法主要指联合采用一种抑制胃酸分泌药物，即奥美拉唑，加两种根除Hp感染的抗生素，即克拉霉素和阿莫西林。目前临床倡导还有含有铋剂的四联方案，即1种抑制胃酸分泌药物加2种抗生素和1种铋剂，常用的铋剂有枸橼酸铋钾、果胶铋等。
除了以上原因外，贲门失弛缓症等也可导致相应症状，患者应及时就医，对症治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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