一上火就牙龈肿痛多考虑是饮食不当导致的，也可能是牙龈炎、牙周炎等原因导致的，建议根据不同的原因选择不同的治疗。
1、饮食不当
可能是由于患者长期吃辛辣刺激的食物，比如麻辣烫、酸辣粉等，对牙龈造成刺激，从而出现上火的症状，并且可能会引起牙龈肿痛、出血等症状。建议患者可以适当喝一些温开水，缓解症状，也可以通过局部冷敷的方式，缓解疼痛。
2、牙龈炎
牙龈炎是指牙龈组织发生炎症，可能与牙菌斑、不良修复体等因素有关，患者可能会出现牙龈出血、红肿、牙痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用复方黄芩含漱液、复方氯己定含漱液等药物进行治疗，也可以通过龈上洁治术等方式进行治疗。
3、牙周炎
牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症，可能与牙菌斑、牙石、食物嵌塞等因素有关，患者可能会出现牙龈红肿、牙齿松动等症状。建议患者可以在医生的指导下使用乙酰螺旋霉素片、红霉素肠溶胶囊等药物进行治疗，也可以通过翻瓣术、植骨术等手术方式进行治疗。
除此之外，还可能是智齿冠周炎、急性龈乳头炎等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
补肾固齿丸
人工牛黄甲硝唑胶囊
西地碘含片
