总胆红素18μmol/L一般是不正常的。正常的总胆红素数值范围在3.4-17.1μmol/L，患者总胆红素18μmol/L，已经超出了正常的范围，属于轻度升高，可能是生理性因素引起，也可能是胆管梗阻、肝硬化等疾病引起。
1、生理性因素
患者可能是剧烈运动、长期饮酒或者长期进食高脂肪的食物等，会出现短暂性总胆红素升高至18μmol/L的情况，一般不会出现不适症状，可自行恢复正常，不需要特殊治疗。建议患者日常注意饮食，避免长期饮酒，适当进行运动，可以增强身体素质，有利于维持正常的胆红素水平。
2、胆管梗阻
胆管梗阻是指胆管内结石导致胆管堵塞，胆汁排出受阻，胆红素入血，从而出现总胆红素升高的情况。患者可以遵医嘱服用如胆石通胶囊、消炎利胆片等药物进行治疗。如果病情严重，患者也可以在医生指导下选择手术治疗，如胆管切开取石术、肝切除术等。
3、肝硬化
肝硬化是肝细胞发生严重损伤后，肝脏正常结构被破坏，肝脏变硬，在临床上患者会出现乏力、食欲减退、腹泻等症状，还会出现总胆红素18μmol/L的情况。建议患者可以在医生指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行治疗。此外，患者也可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、多烯磷脂酰胆碱胶囊等药物进行治疗。
除此之外，胆石症等疾病也可能会引起上述情况，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
