一到晚上牙就疼，可能是由于龋齿、牙髓炎、根尖周炎等引起。
1、龋齿
龋齿是由于口腔内多种因素引起的牙齿硬组织进行性病变，一般表现为无机质脱矿和有机物分解。牙齿最外面的牙釉质和内面的牙骨质是比较容易龋坏的，而且随着病变的发展，最终会导致牙齿的缺损。晚上牙齿受到冷热刺激后，可能会出现疼痛的症状。患者应及时就医，遵医嘱采用手术的方法进行修补，如窝洞充填术、嵌体修复术等。
2、牙髓炎
牙髓炎是指发生在牙髓组织中的一种炎症性病变，患者可能会出现严重的牙痛，并且夜间加重，以及温度刺激后疼痛加剧的情况。患者应及时就医，遵医嘱采用根管治疗，即将牙齿内部的神经取出，在牙齿内部放入根管，并对根管进行消毒，最后用牙胶尖进行填充，从而缓解牙齿疼痛的症状。
3、根尖周炎
根尖周炎是指发生在根尖周围组织的炎症性病变，可能是由于细菌感染引起，也可能是由于患者本身存在牙髓炎、根尖周炎等疾病，没有及时治疗，导致炎症扩散到根尖周组织，从而引起根尖周炎。患者可能会出现咬合痛、牙齿有浮起感、牙齿松动等症状，由于炎症刺激，患者在晚上会出现牙疼的现象。患者可以遵医嘱采用根管治疗术进行治疗，必要时也可以遵医嘱采用根尖切除术进行治疗。
除此之外，也有可能是楔状缺损、牙髓炎、牙周炎等原因引起的，建议患者及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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