食管粘膜下层囊肿通常为良性,癌变风险较低。这是因为囊肿是由于食管粘膜下的液体或组织积聚形成的,其生长缓慢,通常不会侵袭周围组织。虽然极少数情况下,囊肿可能会发生恶变,但相比于其他食管肿瘤,其癌变的可能性相对较低。因此,对于食管粘膜下层囊肿的患者,定期随访和检查是必要的,以监测其生长情况和及时处理任何变化。