怀孕6周盆腔积液20mm是否严重，需要根据具体情况而定。这可能是正常的生理现象，也可能是慢性盆腔炎、先兆流产等原因引起的，通常是比较严重的。
1、正常的生理现象
在怀孕期间，由于体内激素水平的变化，可能会出现盆腔少量积液，这是一种正常的生理现象，一般不需要过分担心，也不用进行特殊治疗，随着孕周的增加，积液一般会逐渐吸收。
2、慢性盆腔炎
慢性盆腔炎是由于细菌感染引起的盆腔器官炎症，可能会导致盆腔充血、水肿、炎性渗出、盆腔积液等症状。如果怀孕6周时出现盆腔积液20mm，可能会出现腹部疼痛、腰骶部酸痛等症状，通常是比较严重的，需要及时就医治疗。孕妇可以在医生的指导下服用头孢克肟颗粒、阿奇霉素胶囊等抗生素药物进行治疗。同时，也可以配合短波、超短波等方式治疗。
3、先兆流产
先兆流产通常是指在怀孕28周之前出现的流产情况，可能与胎儿染色体异常、孕妇感染TORCH等。孕妇可能会出现阴道流血、阵发性下腹痛等症状，通常也是比较严重的。建议孕妇及时就医，可以在医生指导下使用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行保胎治疗。必要时，患者需要通过清宫术等方式进行手术治疗。
除此之外，怀孕6周盆腔积液20mm还可能与异位妊娠、盆腔肿瘤等原因有关，通常是比较严重的，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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