老年肺结核病不能自愈,需积极治疗。这是因为随着年龄的增长,老年人的免疫系统功能逐渐下降,对结核杆菌的抵抗力减弱,容易导致结核病的复发和进展。此外,老年人的身体状况通常较差,容易出现并发症,如肺部感染、呼吸衰竭等,这些并发症会加重病情,增加治疗难度。因此,对于老年肺结核病患者,应尽早诊断并给予适当的抗结核治疗,以避免病情恶化和并发症的发生。