牙疼吃了止痛药还是很痛可能是药效不明显、牙龈炎、牙髓炎等原因引起的，需要根据实际情况进行针对性处理。
1、药效不明显
如果患者牙齿疼痛比较剧烈，但是吃了止痛药，药效发挥可能相对较慢，从而出现药效不明显的情况。此时可以在医生的指导下更换其他药物进行治疗。
2、牙龈炎
如果平时不注意口腔卫生，导致牙菌斑堆积，可能会引起牙龈炎，出现牙龈出血、疼痛等症状。患者可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行治疗。
3、牙髓炎
牙髓炎主要是牙髓组织受到细菌感染引起的，可能会出现牙齿疼痛、牙龈肿胀等症状。患者可以遵医嘱服用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
除此之外，还可能是根尖周炎、智齿冠周炎等原因引起的，建议患者及时就医治疗。
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