大便后肛门里面疼痛，可能是由于进食过量的辛辣食物、便秘、肛裂等引起。
1、进食过量的辛辣食物
当进食过量的辛辣食物可能会刺激肛门黏膜，导致充血水肿，引起肛门内的疼痛，通过调节饮食结构，大部分能够自行的改善和缓解。
2、便秘
经常便秘可能是饮食因素、精神紧张、运动不足等原因引起的。便秘表现为排便次数减少、干硬或排便困难。调节便秘的药物有乳果糖、芦荟胶囊以及番泻叶等，但上述药物须在医生指导下使用，如出现排便次数增多或是稀水样便时需停止用药。缓解便秘还要注意饮食调节，可以多吃含有膳食纤维的食物，比如芹菜、菠菜、韭菜、香蕉、苹果等新鲜蔬菜水果，可以促进肠道蠕动，缓解便秘。
3、肛裂
肛裂形成的原因很多，如排便异常、内括约肌痉挛、解剖缺陷等。当出现肛裂，由于排便时刺激肛门括约肌，会引起肛门剧烈疼痛，并且通常伴有流血。如果是因为出现便秘或者排便过硬而导致肛裂，可以在医生的指导下，适当服用一些泻药进行缓解。同时也可以在局部涂抹一些止痛药或者血管扩张剂，例如利多卡因胶浆，都可以有效改善临床症状，改善局部疼痛的情况。保守治疗无效的患者可以考虑进行手术治疗，例如肛门皮瓣技术、肛门内括约肌切断术等。这些手术都可以改善肛裂的情况，但是在术后需要注意局部护理。
除了以上原因，直肠炎、内痔、直肠癌等疾病也可导致大便后肛门里面疼痛，建议患者及时就医，对症治疗。
谭金凤
庄谊
首都医科大学附属北京儿童医院
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