开水烫伤急救第一步需要用流动冷水冲洗，然后使用药物治疗、手术治疗等。
1、用流动冷水冲洗
开水烫伤一般是指热水或热油等物质，使皮肤受到损伤，出现红肿、疼痛等症状。患者在被开水烫伤后，需要及时用流动冷水冲洗，以降低皮肤的温度，缓解疼痛。同时，还可以防止烫伤的皮肤出现感染。
2、使用药物治疗
在用流动冷水冲洗后，患者可以在医生的指导下使用碘伏、生理盐水等药物进行消毒。同时，还可以遵医嘱使用烧伤膏、红霉素软膏等药物进行治疗。
3、手术治疗
如果患者被开水烫伤的程度比较严重，出现了水疱，或者是皮肤表面出现了破损的情况，则需要及时到医院就诊，让专业的医生对创面进行处理。如果水疱较大，则需要在医生的指导下通过无菌针挑破，防止水疱内的液体对皮肤造成刺激。
除此之外，开水烫伤后患者需要注意保持创面清洁卫生，避免沾水，以免引起感染。另外，患者在饮食上也需要注意，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激伤口，不利于恢复。
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