10岁男孩子包茎是否一定要手术，需要根据具体情况进行判断。如果是先天性包茎，一般不用进行手术治疗。如果是后天性包茎，一般建议进行手术治疗。
1、先天性包茎
先天性包茎通常是由于包皮口狭小或包皮与阴茎头粘连等因素所导致，可能会导致阴茎头不能正常外露，从而影响阴茎的生长发育。如果患者此时没有出现不适症状，一般不需要进行手术治疗，可以在医生指导下通过手法外翻、手术环切等方式进行治疗。
2、后天性包茎
后天性包茎一般是由于包皮龟头炎、包皮过长等因素所导致，通常会表现为包皮口狭小、包皮与阴茎头粘连等症状，同时可能还会伴随红肿、瘙痒等不适症状。此时建议患者进行手术治疗，可以在医生指导下进行包皮环切术，通过手术可以将包皮切除，使阴茎头充分显露。
建议患者平时应该注意个人卫生，勤换内裤，避免发生包皮龟头炎。同时，患者在手术后应该注意休息，避免进行剧烈运动，以免影响伤口愈合，造成局部感染的情况发生。
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