65岁子宫内膜增厚，出血可能是子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等原因引起的，需要根据不同的原因选择针对性的药物治疗。
1、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者可出现盆腔区域疼痛、白带异常、阴道出血等症状。患者可在医生指导下使用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素片等药物进行治疗。
2、子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是指子宫内膜局部过度生长导致的肿物，是一种常见的妇科疾病。患者可出现异常子宫出血、腹痛、月经异常等症状。患者可在医生指导下使用黄体酮胶囊、左炔诺孕酮片等药物进行治疗。如果息肉体积较大，还可通过宫腔镜息肉摘除术进行治疗。
3、子宫内膜癌
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，主要是由于雌激素过度刺激子宫内膜引起的。患者可出现异常阴道流血、下腹部疼痛、异常阴道分泌物等症状。建议患者可在医生指导下使用醋酸甲羟孕酮片、醋酸甲地孕酮片等药物进行治疗。如果药物治疗无效，还可通过手术的方式进行治疗。
除以上常见的原因外，也可能是由于子宫肌瘤等原因引起的，建议患者及时就医，明确诊断后对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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