原发性血小板增多症通常不会直接发展成白血病。这是因为原发性血小板增多症是一种骨髓增殖性肿瘤,其主要特征是血小板数量异常增多,但并不涉及白细胞的异常增殖。白血病则是一种白细胞恶性增殖的疾病,两者在病理机制上存在显著差异。虽然在某些情况下,原发性血小板增多症可能会伴随其他骨髓增殖性肿瘤,但直接发展成白血病的情况相对较少。因此,原发性血小板增多症患者需要定期监测,但不必过度担心白血病的风险。