儿童脑瘤有积水不一定是恶性的，需要根据具体情况进行综合分析。
1、可能是恶性的
脑瘤是一种发生于脑部的肿瘤疾病，可能与电离辐射、病毒感染、家族遗传等因素有关。大部分儿童脑瘤早期症状不明显，随着病情的发展，可能会出现头痛、恶心、呕吐、视力下降等症状，还可能会出现脑积水的情况。如果儿童脑瘤出现恶性病变，可能会导致出现上述情况。建议家长及时带儿童到正规医院，通过手术切除的方式进行治疗。同时，还要合理调整饮食习惯，适当吃新鲜的水果和蔬菜，避免吃辛辣刺激的食物。
2、可能不是恶性的
如果儿童脑瘤是良性肿瘤，一般生长速度比较缓慢，也不会出现明显的症状，这种情况一般不是恶性的。可以在医生的指导下，通过放射治疗的方式进行改善，能够抑制癌细胞的扩散，从而延长患者的寿命。
在日常生活中，家长要随时观察儿童的症状，一旦出现头痛、呕吐等症状，建议及时就诊，以免加重病情。
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