痔核脱出一般是要消肿才能还纳。痔核脱出可能是内痔、外痔或者混合痔等原因引起，需要根据具体原因采取处理措施。
1、内痔
内痔是由肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变，导致肛垫充血增生肥大移位而形成。内痔的主要表现为出血和脱出。建议患者遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。如果药物治疗后没有明显改善，还可以采取手术治疗，如内痔切除术等。
2、外痔
外痔是由肛周皮肤或者皮下组织炎性增生、静脉曲张，形成的肿块，主要表现为肛门肿胀、疼痛、出血等。如果是因为外痔导致的痔核脱出，患者可遵医嘱使用痔疮膏、痔疮栓等药物进行治疗，可以帮助患者消肿止痛。如果药物治疗后没有明显改善，还可以采取手术治疗，如痔切除术等。
3、混合痔
混合痔是由静脉曲张形成的肿块，主要表现为便血、肿块、疼痛和肛门瘙痒等。如果是因为混合痔导致的痔核脱出，患者可遵医嘱使用复方角菜酸酯栓、肛泰软膏等药物进行治疗，可以帮助患者消肿止痛。如果药物治疗后没有明显改善，还可以采取手术治疗，如混合痔外剥内扎术等。
此外，上述情况还可能是因为肛裂、肛瘘等原因造成的。建议患者及时到医院完善相关检查，明确原因后遵医嘱进行针对性治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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