膜性肾病治疗四年未愈，需重新评估病情，调整方案。建议尽快复查肾功能、尿蛋白定量及抗磷脂酶A2受体抗体，必要时重复肾活检，明确是否存在耐药或转型。可考虑更换免疫抑制剂或联合靶向药物，同时严格管理血压、血脂及水肿。
长期未缓解可能与疾病亚型、个体差异或并发症有关，治疗目标可转向延缓进展、保护肾功能。避免自行停药或偏方，定期随访是关键。保持信心，部分患者需数年才能缓解，医学进步也带来新希望。
长期未缓解可能与疾病亚型、个体差异或并发症有关，治疗目标可转向延缓进展、保护肾功能。避免自行停药或偏方，定期随访是关键。保持信心，部分患者需数年才能缓解，医学进步也带来新希望。
